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青少年自杀防治指南(一):关于自杀的十二个常见误解

关键词:心理健康

作者:林楠

自杀身亡,在许多国家自杀都被列于十大死因之中。

根据调查数据,全世界平均年自杀率在24.6人/10万,结合2015年世界人口数据73.47亿(来自美国人口调查局),可以估算每天全世界近5000人自杀死亡,每年自杀人数有180万人。


我国中学生自杀相关行为的状况?

根据董永海等人(2014)关于2000—2013年我国青少年中学生自杀状况的研究, 在42篇文献中,共计153 245名中学生被调查。分析结果显示:

中学生自杀意念、自杀计划和自杀未遂报告率分别为17.7%, 7.3%, 2.7%。其中,普通初中组分别为17.1%, 7.0%, 2.9%,普通高中组分别为19.3%, 7.7%, 2.4%,职业高等学校分别为14.3%, 6.7%, 1.6%。学习成绩越差,自杀相关行为报告率越高。


减少自杀造成的生命损失不仅仅是国际心理卫生的关键目标,也是疫后返校复学工作的重要一环。

自杀源于基因、生理、心理、社会、文化和环境等因素的复杂交互作用。提高社区/学校对自杀行为的警觉意识,合理转介和处置自杀行为是预防自杀的重要步骤。


生涯探照灯将在几天内,以专题的形式一步步深入剖析中学生的自杀相关行为。

课,就是更正对于自杀的误解。

关于自杀的十二个误解


误解1:谈论自杀的人不会伤害自己,因为他们只是想要别人注意。

辅导人员在面对谈论自杀意念、意图或计划的个案时,必须采取一切预防措施。要认真对待所有自我伤害的威胁。


误解2:自杀是冲动的,没有预警就会发生的。

自己可能会因为冲动而杀死自己,但个案自杀前常会犹豫一段时间。许多自杀的个案会在口头或行为上表现出关于他们意图伤害自己的信息。


误解3:自杀的个案都是真的想死或决心杀死自己。

大多数想自杀的人会与至少一个人分享他们的想法,或者打电话给紧急专线或医生。当他们这么做时,显示他们其实对于自杀是感到矛盾的,而不一定是下定决心要杀死自己。


误解4:当个案出现改善迹象或自杀生还时,他们就脱离危险了。

其实危险的时刻之一就是在危机之后,或者当个案因自杀企图而住院的时候。出院后的一周个案会特别脆弱并且具有自我伤害的危险性。由于未来再自杀行为的一个预测因素是过去的行为,因此自杀者生还时,通常仍然处于危险之中。


误解5:自杀会遗传。

并不是每一个自杀都与遗传有关,而且目前研究没有定论。然而,家族史中有人自杀是自杀行为的重要风险因素,特别是在有多人抑郁症的家庭中。


误解6:尝试或自杀身亡的个案都是有精神疾病。

自杀行为除了与具破坏性和侵略性的行为相关外,与抑郁、药物滥用、精神分裂症和其他精神疾患有关。但是,这些关联性不应该被夸大。这些疾病的比例在不同的情况下各不相同,有些情况下甚至没有明显的精神疾患。


误解7:与想自杀者谈论自杀,会使其走向自杀。

想自杀者不会因为讨论是否在考虑伤害自己而引发自杀行为。实际上,确认个案的情绪状态以及将压力引发的状况一般化,是减少自杀意念的必要成分。


误解8:自杀只发生在某些特定族群,而不是我们。

自杀可发生在各种类型的人身上,潜藏在各种社会制度和家庭中。


误解9:一旦有人有过自杀未遂的经历,他或她永远不会再自杀。

事实上,自杀未遂经历是自杀的重要预测因子。


误解 10:想过一次自杀,就会总是想自杀。

大部分人只是在他一生中的某个时候产生过自杀的想法。他们大多数人能从当前的威胁中恢复过了,学会适当的反应和控制。


误解 11:孩子们不会自杀,因为他们不了解死亡的终结性,而且在认知上没有能力进行自杀行为。

虽然罕见,孩子们也会自杀。任何年龄、任何自杀举动都应该被认真看待。


误解 12:想要自杀的人很少寻求医疗帮助。

恰恰相反,研究表明大约75%的人在自杀的当月会去看医生。


消除对自杀的误解,只是预防自杀的步。

事实上,预防自杀涉及各种层面的介入,包括如何养育子女、家庭咨询、精神疾病治疗、高风险环境控制和社区/学校教育等一系列问题。

其中,有效的社区/学校教育是重要的初级介入,了解自杀成因、尽早预防、及时治疗,对防治青少年自杀有极其重要的意义。


参考文献:

Richard K.James.& Burl E. Gilliland. (2018). 危机干预策略: 第7版. 中国轻工业出版社.

社团法人台湾自杀防治学会. (2018). 辅导人员自杀防治工作手册.

董永海, 刘芸, 刘磊, 何维, 彭广萍, & 殷玉珍等. (2014). 中国中学生自杀相关行为报告率的meta分析. 中国学校卫生(4), 532-536.



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